戒定慧

生，就好像吸口氣，再度甦醒了起來；
死，又或如吐口氣，暫擁片刻的沈寂。
在吸吐間的寧靜空檔，您瞥見了什麼？

隨著近年來國人對生死學的興趣，死亡似乎不再是塊禁忌區，甚至是公開
地被討論；而對「死亡」的關心，也正反應了現代人對「生」品質的追求
。

元月五日，慈濟醫學暨人文社會學院通識教育中心舉辦了一場「無懼的愛
──面對死亡、活出生命」生死學研討會，廣邀各級學校校長、輔導教師
、社工員、醫護人員等專業人士共約一百六十位，同來參與這項活動。

在專題演講中，慈濟醫院心蓮病房主治醫師許禮安、南華管理學院生死學
研究所教授蔡昌雄、東華大學族群關係研究所教授余德慧三人，分別就醫
學、宗教哲學和社會心理學角度來討論生死問題。

僅供參考

生與死是每個人必經的歷程，
但站在生死問題面前，
沒有人敢稱自己是專家。

李明亮校長在研討會前致詞時，以切身感受說：「自己做了一輩子的醫師
，也曾冠冕堂皇地對重症病患家屬說『讓他安心走吧』的瀟灑話語；但當
對象換成自己的父親，且要簽下拒絕急救同意書時，竟發覺自己的手在顫
抖！」

年僅三十四歲的許禮安醫師，似乎是在座中距離死亡最遠的一位演講者；
然而照顧癌末病人三年來，卻已有六百多位病人在他手邊先後往生。與死
亡的切身相處，年輕的許禮安又像是距離死亡最近。他感慨地說：「醫術
再高明也一定有一個人救不了，那就是『自己』！」

「別人的死亡都只是『僅供參考』，自己大限來臨時才是唯一的真實……
」對於生死，許禮安建議大家不妨在生時先為死後作準備──也就是「預
立遺囑」，否則，無法控制的生已頗令人感到無奈，若無常的死仍得交由
他人決定，豈不悲哀？

儘管孔子曾說：「未知生，焉知死。」然而生的浪花，最容易由死的拍擊
而生起。多少人生命觀點的轉折，是在瀕死之際下出現，這正所謂「置之
死地而後生」！死亡腳步的臨近，往往令人不得不正視生命意義感的召喚
。

達賴喇嘛說：「如果我們想要死得安詳，就要學習如何好好過生活；想要
安詳地死去，就必須培養心靈的寧靜和生活的平和。」《西藏生死書》作
者索甲仁波切也表示：「人們唯有真正地面對死亡……也就是真正地面對
自己時，才會真正盡力去生活。」

生與死就像是日夜相隨，又像是為河流所分成的兩岸般，表面上似是截然
的兩個東西，但在河流底處，它們卻是相牽繫著的。死亡若被視為否定生
命的敵手而與之抗拒，則我們彷彿便和自己的生命過意不去。

人與自己內心的距離有多遠，對他來說，生與死的距離就有多遠……

生命的意義

生與死是手牽著手的，否定了死，也就否定了生；
愈是怕死，就愈是恐懼人生。
接受死亡，才能找到生命的真諦。

蔡昌雄教授認為，臨終關懷最重要的是從宗教觀點來探討。「身心得以安
適只是對死亡精神提升的基礎而已，如果臨終關懷在精神提升層次上的規
畫或設計不足，則安寧療護仍是有未竟全功之憾！」

蔡教授以為，當代宗教世俗化之後，世界各大宗教傳統原先提供的意義系
統瓦解，取而代之的是追求物質滿足的資本主義經濟體制；原來的生命意
義系統似乎被另一種世俗價值取代。

人們以自殺來結束生命常被誤解、美化了，錯以為對己身權利做了最終的
自主；事實上，它反而是無力感的極致而不得不放棄。當前社會頻傳的自
殺事件，若非貧病、債務，便常是由於生命意義感的虛無與喪失。

就宗教角度言，每個人在臨終之際，總要面對人生「意義」的問題。現代
人對生命意義感到喪失，不免導致許多負面的情緒；也因此，死亡彷彿成
了人生根本的缺憾以及虛無感的最終選擇。但對於生死學來說，其實是要
扭轉這樣的觀念，而將死亡、疾病視為回歸生命真實的契機。

余德慧教授舉實例說，一位志工在病房裏看到了患者身插著鼻胃管吃著冰
淇淋；甜美的冰品沿著管子從鼻裏進入，他看到了病患這樣「無味」的舉
動，只為了勉強感受一下冰淇淋流過食道的沁涼滋味。

親見此情景後，這位志工漸對自己器官的使用興起了懷疑。「對於自己能
夠隨意地打電話、走路、說話等，似乎不該那麼信任……一分日常理所當
然的生活感被顛覆掉了，我以為每天一定可如此隨心所欲地過日子的想法
是錯了，它是需要特定條件的！」

這位志工因此察覺到，平日他是如何粗糙地使用自己的感官，更發現了自
己早已「習而不察」的生命部分──余德慧表示：「這就是個尋回生活意
義感的切入點！」

你怎麼活？

生死學談的重點是：
你明知道自己會死，
卻為什麼要活下來。

「體驗是真實的，不要空談『客觀』！」余德慧教授以自己參與安寧療護
的經驗說出了他的感受。他說：「從來人都是自世俗觀點來詮釋臨終的情
境，所以才會問題不斷！」不同的文化加諸了死亡「善終」、「惡終」等
價值，文化在生死問題上反易成了個遮蔽。

余德慧以為，俗世生活領域的本質就是「區隔」──為了方便，人們得去
分析、去畫分，而這樣的區隔是有實際意義的。至於宗教則屬精神領域，
它對人的意義卻是在「全部」──一分全然的專注、信服與慈悲；生死在
「全然」裏頭將不是個問題，所以不須去發問！

余德慧強調：「慈濟精神最偉大之處，不在它的『內容』（內容可隨緣調
整變化），而在它的『全部』（不變的堅持與寬容）！」他以為，若對這
「俗世區隔」與「精神全部」兩個理念沒有清楚的認識，則難以在安寧療
護上有突破的發展。

在綜合座談時間裏有位聽眾質疑，雖然名為生死學研討，但重點似乎仍是
擺在安寧療護與死亡的問題上。余德慧表示，就像安寧療護是強調安樂活
般──生死學談的重點其實是「你怎麼活」，教育的對象更是針對活著的
人；「生死學不描述臨終病人，他們身處的情境遠超乎你我的理解！真正
的問題是：『你明知道自己會死，卻為什麼要活下來。』」

一位社工系學生問許禮安醫師，多年來從事安寧療護的經驗，他是如何自
我調適與臨終情境相伴？「這批彷彿被『遺棄』的病人總要有人來照顧吧
！」許禮安表示，經手照顧的病人最後都不免往生，這對以救人為職志的
醫師固然會有挫敗感，但「把病人不適的症狀減低，並排解親友內心的憂
愁」，就是他最大的成就感與回饋！

其實安寧療護就像是座生死間的驛站，這一處可讓人在活中具體感知到死
的理念與操作，彷彿就是個生命的修鍊道場，或說是「拜臨終者為師」。
難怪余德慧在結語時只短短地強調：「大家快來安寧病房做志工吧！」